世界互聯(lián)網(wǎng)大會并沒有因為新冠疫情停下腳步，依然如約而至，并以“數(shù)字賦能 共創(chuàng)未來——攜手構建網(wǎng)絡空間命運共同體”為主題，將人類對美好生活的期盼借助數(shù)字力量得以延展實現(xiàn)。在這樣流光溢彩的數(shù)字舞臺，嘉興市第二醫(yī)院對外發(fā)布的“5G+緊密型城市醫(yī)聯(lián)體”吸引了眾人目光。它秉承數(shù)字世界開放、創(chuàng)新、融合的精神內涵，用信息技術提高醫(yī)療效率，讓醫(yī)療資源在基層觸手可及，人人共享。嘉興模式，是中國基層破解醫(yī)改難題的一次探索，更是開啟未來數(shù)字醫(yī)療的一扇門窗……

聚焦醫(yī)改的痛點——

信息技術提振醫(yī)療效率

“醫(yī)改是世界難題，優(yōu)質醫(yī)療資源總是稀缺的，而人民群眾對高質量的醫(yī)療服務越發(fā)迫切，這是一對長期共存的矛盾，基層醫(yī)改創(chuàng)新，也應該從這個矛盾中尋找突破口。”

記者眼前的浙江省嘉興市第二醫(yī)院黨委書記沈瑞林，雖然到任僅一年多時間，但他頭腦中，已經(jīng)勾勒出一個基層診療能力快速提升的系統(tǒng)化方案。這種緊迫感，一方面來自于出成績的抱負，一方面也是殘酷的外部環(huán)境使然。

嘉興地區(qū)共有五縣兩區(qū)，東北接上海西南連杭州，車程一小時，迅速抵達，群眾就醫(yī)選擇多樣，跨市就醫(yī)輕松方便，如何在這樣的醫(yī)療格局中站穩(wěn)腳跟，是嘉興二院管理層思考的課題。“是時代逼著我們去創(chuàng)新、去思考、去作為。只有更好地為基層患者服務，更加有效率地開展工作，患者才不會被分流到大城市大醫(yī)院，嘉興二院才有發(fā)展的空間。”

醫(yī)院的改革就此鋪陳開來。

嘉興二院領導層關注到，國家層面已經(jīng)設定好大的框架和戰(zhàn)略思路，無論是分級診療、醫(yī)保政策、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設，還是區(qū)域醫(yī)療中心建設、基層服務能力提升等等，都已有序開展。但是，群眾對基層醫(yī)院的信任非朝夕間就能改變，若想迅速提升基層服務質量，把普通病患留在基層，必須采用“網(wǎng)絡搭建、數(shù)字賦能”的思路，梳理好分配和整合之間的關系，形成上級醫(yī)生與基層醫(yī)療機構之間良好的合作生態(tài)。

為了推進5G+緊密型城市醫(yī)聯(lián)體順利建設，嘉興市已籌謀多年。嘉興市副市長邢海華告訴記者，借用數(shù)字技術，拓展發(fā)展內涵，是時代賦予嘉興的使命和機遇。嘉興市積極將數(shù)字技術轉化為發(fā)展優(yōu)勢，深入推進“新型智慧城市標桿市”建設，將大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”“5G+”應用于社會管理、公共服務，率先建設并投入運行全國地級市首個城市大數(shù)據(jù)中心和運營管理中心，形成了智慧醫(yī)療、智慧旅游、智慧警務、智慧交通等一批成果。

近些年，嘉興市在衛(wèi)生健康領域深度“耕種”，所有健康數(shù)據(jù)均已實現(xiàn)互聯(lián)互通。嘉興市居民健康檔案、就診信息、檢驗檢查信息可實時調閱、互認共享、智能提醒，“電子健康卡”便民惠民應用更是被評為全國十大優(yōu)秀案例。

嘉興市衛(wèi)生健康委員會黨委書記、主任王偉榮告訴記者，嘉興市正在以“打造健康中國樣板地”為引領，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，搶抓長三角一體化國家戰(zhàn)略機遇，不斷提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合實力和人民健康水平，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務從“以治病為中心”逐漸向“以人民健康為中心”轉變，形成了15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈，構建起“分級診療、上下轉診、急慢分治”和“智慧醫(yī)療”的就醫(yī)新格局。

醫(yī)聯(lián)示范的標桿——

智慧融合帶動基層發(fā)展

正是在這樣的背景下，嘉興市第二醫(yī)院與中國聯(lián)通嘉興分公司聯(lián)合，搭建起5G+城市醫(yī)聯(lián)體方案。該方案五個模塊，分別針對基層醫(yī)院能力不足、上級醫(yī)院自顧不暇、突發(fā)急救難以在基層及時正確處理、數(shù)據(jù)封閉不互聯(lián)、大數(shù)據(jù)空置未能有效利用等長期痛點，組合出擊，提升基層醫(yī)療機構能力。

嘉興市第二醫(yī)院院長陳剛告訴記者，醫(yī)院搭建的平臺，第一步便是借助AI輔助決策系統(tǒng)，提升基層醫(yī)生對常見疾病的診療水平，減少漏診誤診率，并通過建立數(shù)據(jù)實時傳輸、實時雙向診療系統(tǒng)，迅速提高基層單位的決策能力。

第二步則是充分調動三甲醫(yī)院醫(yī)生的積極性，通過通暢的平臺建設，合理的激勵機制，調動醫(yī)生碎片時間內服務基層的積極性，打破時間、空間、制度的限制，讓三甲醫(yī)院醫(yī)生主動、自愿加入基層醫(yī)療服務中來，此舉可快速提升基層的醫(yī)療服務能力。

“基層能力提升、上下銜接暢通之后，第三步便有條件開展突發(fā)急救工作。”陳剛表示，借助嘉興市第二醫(yī)院搭建的信息系統(tǒng)和5G技術，實現(xiàn)生命體征實時遠程監(jiān)測傳輸，三甲醫(yī)院的專家可以身臨其境般地指揮基層醫(yī)院搶救，指導救護車中的急救工作，提高搶救效率，保證基層急救能力。

第四步，嘉興市第二醫(yī)院則要解決數(shù)據(jù)互不聯(lián)通的問題。“由于種種原因，目前各家醫(yī)院之間的His系統(tǒng)是不通的，數(shù)據(jù)不能共享、共通，這是對醫(yī)療資源的浪費。我們的策略是通過改進接口、優(yōu)化信息路徑的形式，使不同的His系統(tǒng)間也能實現(xiàn)全面共享，使醫(yī)聯(lián)體內部的業(yè)務指導更通暢有效。”陳剛說。

以上工作順利推進后，最后一步則要實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)的深度開發(fā)利用。陳剛認為，雖然目前全社會的醫(yī)療數(shù)據(jù)共通還很遙遠，但是嘉興市第二醫(yī)院的探索至少是一個起點，先實現(xiàn)本地醫(yī)聯(lián)體單位之間的互通。上到三甲醫(yī)院下至社區(qū)服務站，所有數(shù)據(jù)收集、整合之后，實現(xiàn)對患者的“再服務”。醫(yī)院都可以通過數(shù)據(jù)分析，從初診、住院、手術、到后期康復、隨訪、慢病管理等全周期，為患者進行高效、科學的臨床指導。

在嘉興市副市長邢海華看來，5G+緊密型城市醫(yī)聯(lián)體方案，融合了大數(shù)據(jù)、人工智能、5G、高速通信，讓嘉興插上了智慧的翅膀。把實時異地急癥救治、互聯(lián)網(wǎng)+人工智能輔助決策等從理想變?yōu)榱爽F(xiàn)實，這是嘉興醫(yī)改的一次破冰。

最終，嘉興模式成功打破了人與人、人與物、物與物之間信息溝通的阻礙，推動5G融入醫(yī)療系統(tǒng)改革，強化5G在遠程醫(yī)療、應急救援、智慧醫(yī)院的深度應用，標志著智慧型城市醫(yī)聯(lián)體建設邁入升級之路，實現(xiàn)了管理整合、資源盤活、服務融合的有機統(tǒng)一，嘉興模式正在成為中國分級診療改革探索的試驗田。

嘉興市第二醫(yī)院院長陳剛問答錄：

巧借互聯(lián)網(wǎng)之光 健康權益公平散播基層大地

記者：5G+緊密型城市醫(yī)聯(lián)體在嘉興誕生，有什么基礎?

陳剛：嘉興十分重視數(shù)字信息建設，在“新型智慧城市標桿市”的建設背景下，率先建設并投入運行全國地級市首個城市大數(shù)據(jù)中心和運營管理中心，醫(yī)療衛(wèi)生領域一系列改革也就此開展，大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”“5G+”等新技術，紛紛應用于醫(yī)療衛(wèi)生領域。在這樣的數(shù)字城市沃土上，嘉興市第二醫(yī)院充分調動市內各級各類醫(yī)療機構參與醫(yī)聯(lián)體建設的積極性，促進城鄉(xiāng)優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，打造完整體系，推出全國首個5G+緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設方案。

我們構建的“嘉興式”緊密型城市醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)院“四共”，即利益共分享、責任共分擔、事業(yè)共發(fā)展、技術共提高。與此同時，我們著重在醫(yī)聯(lián)體運營管理、健康管理、分級診療和激勵制度等4個方面進行探索，借助信息技術和管理創(chuàng)新，努力突破現(xiàn)有的制度藩籬，使醫(yī)聯(lián)體內各單位“上下一條心、權責一家人、管理一張網(wǎng)、服務一體化”，力爭實現(xiàn)一系列創(chuàng)新突破。

記者：嘉興二院打造的醫(yī)聯(lián)體項目和其他城市的醫(yī)聯(lián)體相比，有哪些創(chuàng)新之舉?

陳剛：近年來全國各地積極開展城市醫(yī)聯(lián)體建設與探索，大多數(shù)是以技術協(xié)作為聯(lián)盟紐帶的聯(lián)合體，本質較為松散，雖然國家也在推分級診療制度，但是最基層的醫(yī)療保障體系還有短板，比如在人員調配、信息互聯(lián)互通、利益分配等方面并未統(tǒng)一，發(fā)展動力偏弱。

我們構建的5G+緊密型城市醫(yī)聯(lián)體模式，聚焦有效急救難以實現(xiàn)、上級醫(yī)院醫(yī)療資源有限、基層醫(yī)院能力不足、信息系統(tǒng)難以打通、大數(shù)據(jù)無法合理使用等五大分級診療長期痛點問題。我們通過信息技術的利用和管理方式的創(chuàng)新，實現(xiàn)了上下各方的互聯(lián)互通和積極性調動，讓基層服務能力迅速提升，并且行之有效，更為關鍵的是，我們的模式可以被復制，為全國提供參考樣板。

我相信，嘉興5G+城市醫(yī)聯(lián)體方案定能成為在全省乃至全國，可推廣、可復制的智慧型城市醫(yī)聯(lián)體“嘉興樣板”。我們的探索，也將會推動全國基層醫(yī)療機構信息化、智能化建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源真正有效共享而做出領先示范。(本報記者 張曉東)